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Biomarcador de lesión cerebral traumática
Biomarcador de lesión cerebral traumática

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es un problema de salud mundial que afecta significativamente al paciente así como a su familia. El costo anual total del TCE no fatal en 2016 fue de 40,6 mil millones de dólares en los Estados Unidos. Además de la lesión cerebral aguda, incluso los casos leves pueden llevar a deterioro cognitivo y cambios psiquiátricos a largo plazo. A más largo plazo, los pacientes con TCE muestran menor resiliencia frente a patologías asociadas a enfermedades neurodegenerativas. El tratamiento del TCE se hace más difícil debido a la falta de biomarcadores fiables para detectar el TCE. Varios proteínas son objeto de interés, las cuales son candidatas para medición en sangre tras el TCE. La proteína fibrilar ácida glial (GFAP) es una proteína de filamento intermedio astrocítico. Como proteína del citoesqueleto, la GFAP ayuda a proporcionar soporte estructural a los astrocitos, que brindan soporte metabólico a las neuronas y mantienen la barrera hematoencefálica. El número y tamaño de los astrocitos, en un proceso llamado astrogliosis, también se correlaciona positivamente con la lesión cerebral. Además expresado abundantemente en astrocitos, el S100B se utiliza comúnmente como marcador astrocítico y se correlaciona positivamente con el TCE. El neurofilamento-L (NfL) y tau son parte del citoesqueleto neuronal que proporcionan estructura a los axones. Los axones están cubiertos por una membrana multicapa llamada vaina de mielina. La proteína básica de la mielina (MBP) se encuentra enriquecida en la mielina y ayuda a mantener su estructura. El UCHL1 y el Enolasa-2 son hidrolasas de ubiquitina y enzimas glucolíticas, respectivamente, que se encuentran enriquecidas en neuronas. El PSD95 es una proteína adaptadora enriquecida en sitios postsinápticos en las neuronas. Tras la lesión cerebral, las proteínas enriquecidas en neuronas, así como las proteínas que mantienen la integridad neuronal/axonal, pueden medirse en sangre, reflejando el daño neuronal.

Ciclo del ácido tricarboxílico
Ciclo del ácido tricarboxílico

El ciclo del ácido tricarboxílico (CTA) incluye diversas reacciones enzimáticas que constituyen una parte clave de la respiración aeróbica celular. El transporte del producto final glucolítico piruvato hacia las mitocondrias y la descarboxilación del piruvato dentro del CTA generan energía mediante fosforilación oxidativa bajo condiciones aeróbicas. Dos proteínas de la membrana interna mitocondrial, el portador 1 de piruvato mitocondrial (MPC1) y el portador 2 de piruvato mitocondrial (MPC2), forman un complejo de 150 kDa y son proteínas esenciales en el transporte facilitado de piruvato hacia las mitocondrias. La citrato sintasa cataliza la reacción primera y limitante por velocidad del CTA. La aconitasa 2 mitocondrial (ACO2) cataliza la conversión del citrato a isocitrato mediante cis-aconitato. IDH1 e IDH2 son dos de las tres deshidrogenasas de isocitrato que catalizan la descarboxilación oxidativa de isocitrato a α-cetoglutarato (α-KG). IDH1 funciona como supresor de tumores en el citoplasma y los peroxisomas, mientras que IDH2 se encuentra en las mitocondrias e interviene en el CTA. Se han identificado mutaciones en IDH2 también en gliomas malignos. La dihidrolipoamida succiniltransferasa (DLST) es un subunidades del complejo de deshidrogenasa de α-cetoglutarato, un complejo enzimático clave en el CTA. El subunidad A de la deshidrogenasa de succinato (SDHA) es un componente del CTA y de la cadena de transporte de electrones e interviene en la oxidación de succinato. La fumarasa cataliza la conversión de fumarato a malato. La deficiencia de fumarasa lleva al acumulación de fumarato, un oncometabolito que ha demostrado promover la transición epitelial-a-mesenquimal (EMT), un proceso de desarrollo que ha sido implicado en oncogénesis.

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